Prosimy o staranne wypełnienie formularza z podaniem nazwy poradni i terminu wizyty oraz nazwiska lekarza, a także swoich danych – w szczególności adresu e-mail i telefonu kontaktowego. Brak tych informacji uniemożliwi przeprowadzenie rejestracji. Wysłanie formularza nie oznacza dokonania rejestracji – rejestracja jest potwierdzana telefonicznie lub mailowo przez przedstawiciela przychodni.